Автор Адриана Лито
Ну и немного о КБТ
Меня попросили рассказать, насколько правдива реклама КБТ (или КПТ - когнитивно-поведенческая или когнитивно-бихевиоральная терапия) с точки зрения терапевта, который знаком с несколькими подходами (я - сертифицированный терапевт в гештальте и психодраме, КБТ и закончила этим летом также первую ступень обучения ДБТ - диалектической поведенческой терапии).
У КБТ хорошая репутация, доходило до того, что они себя позиционировали чуть ли не как единственную "evidence based" терапию (это, конечно, не так).
Что мне кажется важным понимать про КБТ?
-Это не терапия в том смысле, к которому я привыкла. Самое точное определение, которое я могу этому дать - техподдержка и обучение навыкам.
Это не хорошо и не плохо, это просто факт. В классическом КБТ работа идёт в очень структурированном формате, в котором нет места огромному количеству вещей, которые существуют в других школах: перенос и контрперенос, осознанность в широком смысле, отношения между клиентом и терапевтом, эксперименты в отношениях, исследование запроса, обработка инсайта, работа с травмой развития и детским опытом, поиск смысла жизни, наконец.
Я как терапевт, воспитанный гуманистами и экзистенционалистами, не очень понимаю, зачем выкидывать из терапии самое интересное и вкусное, но знаю, что есть люди, которым все это не нужно.
Ещё одна проблема - очень слабые инструменты работы с сопротивлением клиента и его мотивацией (они есть, но на мне как на клиенте не сработали бы точно);
-В виду предыдущего, цель у КБТ значительно отличается от гештальта и психодрамы: у последних она в осознанности, а у КБТ звучит обычно примерно так "снизить тревогу перед водолазами с 80% до 20%".
Это означает жесткое форматирование запроса клиента;
-Правда ли КБТ так эффективна, как это описывают, и решает все проблемы за 10 встреч?
Неправда.
Во-первых, минимальный курс КБТ - примерно 25-30 встреч.
Во-вторых, у них очень жесткое определение клиента, подходящего для работы (я, например, не очень подходящий - сейчас я в рамках помощи коллегам и практики языка согласилась быть клиентом у женщины, которая учится на следующем потоке, и я понимаю, что только 13 лет терапии в другом подходе позволяют мне работать с ней и не сходить с ума).
Ну и ещё одна вещь, которая выяснилась случайно: в КБТ очень высокий процент ухода с терапии (примерно 25-30% против 10% у гештальтистов). То есть эти прекрасные данные эффективности получены на людях, которые дожили до конца (отходили 25 встреч), то есть на очень мотивированных и дисциплинированных клиентах. И только в рамках снижения тревоги перед водолазами. Если вы хотите ещё и машину водить начать - это ещё 25 встреч. И нет, одновременно над двумя запросами не работаем.
Есть ли плюсы у КБТ?
Да: ее легко использовать страховым компаниям, и она лучше, чем ничего, так что люди могут получить бесплатную помощь.
Также она прекрасна, если относиться к ней не как к методу терапии, а как к методике: то есть использовать как протокол работы с одним из запросов, предварительно сформировав отношения с клиентом (чему учат в других методах). В этом смысле она правда хороша, потому что "делай раз, делай два".
И ещё один плюс: все мы люди, поэтому обычно даже психологи, работающие в КБТ, всё-таки формируют отношения, обладают эмпатией и являются живыми людьми с желанием помочь, поэтому нарушают протокол в пользу контакта.
И это правда хорошо.
Апд: важный момент: у КБТ есть много надстроек и версий (схема-терапия, ДБТ), и они отличаются от того, что я описала. ДБТ мне зашла куда больше.